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孕妇营养基础之:孕期营养不良对胎儿的影响
www.quanyy.com         2011-03-22

  孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。对胎儿的影响主要是胎儿在母体内生长停滞,宫内发育迟缓,其结局包括:

  低出生体重

  低出生体重(LBW)指新生儿出生体重<2500g。近年来,新生儿低出生体重尤其受到关注。造成新生儿低出生体重的相关因素包括:

  1. 孕期增重不够,母亲孕期体重增长与胎儿出生体重高度正相关;

  2. 孕前母体体重和身高不够,新生儿出生体重与孕前母亲的体重和身高亦有正相关;

  3. 孕期血浆总蛋白和白蛋白低者,低出生体重儿的发生率高;

  4. 贫血孕妇产低体重儿的发生率较高;

  5. 膳食因素中,孕期的能量摄入与婴儿出生体重关系最密切;

  6. 孕妇吸烟、酗酒可能是低出生体重的一个因素。

  研究证实,低出生体重新生儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率增高有关,是除吸烟、饮酒和其它危险因素外的独立危险因素。新生儿低体重的危害主要包括:低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗;血压与出生体重负相关,这一相关贯穿于儿童期、青年期以及成年期的各阶段;有文献报道出生体重2500克者的冠心病发病率18%。

  早产儿及小于胎龄儿

  早产儿是指妊娠期少于37周即出生的婴儿;小于胎龄儿(SGA)是指胎儿的大小与妊娠月份不符,即新生儿体重为该孕周应有体重的第10百分位数以下或低于平均体重的2个标准差者,为小于胎龄儿。

  小于胎龄儿的体重小于其应有的体重,反映出胎儿在母体内生长停滞,宫内发育迟缓(IUGR)。孕期营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓的重要原因之一,尤其是热能、蛋白质摄入不足。孕妇孕前体重小于40kg,孕期增重小于12kg,则发生宫内发育迟缓的危险性增加。

  围生期新生儿死亡率增高

  低出生体重儿的围生期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿,约占新生儿死亡数的70%。

  脑发育受损

  胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年,随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大、重量增加直至2岁左右。因此,妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足,关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育,并影响到以后的智力发展。

  先天畸形

  孕期某些营养素缺乏或过多如锌、维生素A、叶酸等,可能导致出生的婴儿先天畸形。

  孕早期叶酸缺乏,可造成胎儿神经管畸形,尤以无脑儿和脊柱裂最为严重。怀孕前补充叶酸和多种维生素,可预防神经管畸形的初发和再发。孕期维生素A过多,尤其在妊娠初期,亦可导致先天畸形如无眼或小头,因此,维生素A的补充必须慎重。


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