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儿童软组织肉瘤 预防从备孕开始
www.quanyy.com         2016-02-02

  据世界卫生组织(WHO)资料显示,恶性肿瘤已成为儿童第二大死因,软组织肉瘤已成为儿童癌症致死的第5位病种。近5年来,中国城市儿童恶性肿瘤的发病率上升了18.8%,远高于发达国家,据估算,每年新发病例可达4000~5000例。由于认知不足、误诊、缺乏早期筛查机制和医保覆盖,患儿治疗的“时间窗”经常被错过,部分病种的门诊误诊率甚至高达50%。在中国,儿童软组织肉瘤可以说是一直被忽视的儿童隐匿杀手。

  儿童软组织肉瘤虽为恶性肿瘤,但绝非不治之症。它的治疗效果明显优于同期成人患者,规范治疗后绝大多数没有后遗症,治愈后可以正常上学、工作、结婚生育。

  儿童软组织肉瘤发病率高

  软组织肉瘤是发生在全身任何软组织的恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤1%,但是占儿童恶性肿瘤8—10%,是儿童中常见的实体肿瘤之一。70%的儿童恶性肿瘤会在3岁以前就发病。儿童恶性肿瘤有两个高发期,分别是3岁和5岁以内,大部分儿童软组织肉瘤是因先天因素引起。

  以最常见的横纹肌肉瘤为例,它占儿童软组织恶性肿瘤的50%,恶性程度极高,有着很高的转移性和复发性,占儿童实体恶性肿瘤的10%。70%病例在10岁以下,2~5岁为发病高峰,占所有病例的1/3,也有新生儿病例,男女比例相等。

  大多数人没有听过这些可怕的疾病,甚至很多儿科医生也没见过这样的病例。因为儿童软组织肉瘤的发病症状多是无痛性肿物、发热、炎症、腹痛,诊断时压根想不到,导致最终确诊时已广泛转移。事实上,儿童不仅各年龄段均可能患癌症,且全身各个系统均有可能罹患肿瘤。

  软组织肉瘤治疗需多学科合作

  软组织肉瘤在肿瘤医院或者儿童医院这样的专科医院,尚且属于少见病,在综合性医院更难引起重视。大部分患儿家长也面临着两难的选择:送去综合性医院肿瘤科,将会面临一群没有任何儿科经验的医生;送去儿童医院内外科,医生常常对恶性肿瘤特别是转移复发束手无策。

  由于儿童软组织肉瘤可能发生在身体的任何部位,需要多科室配合,治疗难度较大。因为专业限制,遇到特殊骨肿瘤和眼科、头颈科肿瘤也会将儿童转诊到相应的医院治疗。其次,儿童放化疗和成人差别较大,大部分医院的放疗科不愿接收儿科病例。

  手术、化疗、放疗是目前软组织肉瘤治疗的主要方法。包括手术、化疗和放疗在内的综合治疗,是横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤等对化疗较敏感的软组织肉瘤治疗的主要原则。而脂肪肉瘤、纤维肉瘤等对化疗敏感性差的软组织肉瘤,目前主要的治疗手段是手术+放疗。无论哪种手术治疗都是以达到无肿瘤残留为目标的。

  手术仅仅是其中一项治疗手段,对于家长来说,并非确诊后就必须马上手术才行。手术方案的确定要参考多方面的因素。首先是肿瘤的部位、大小、邻近器官和组织是否受侵犯;其次看区域淋巴结是否有转移;最后评估术后是否可能造成患儿功能缺失或毁容、致残等严重影响生存质量的后果。儿童软组织肉瘤作为具有转移潜能的侵袭性肿瘤,除高复发风险外,亦多见转移或死亡病例,加上生长发育期的儿童对外观与功能的特殊要求、以及头面部等特殊发病部位,都对软组织肉瘤的治疗提出了挑战。

  儿童软组织肉瘤的治疗需要多学科合作的综合治疗,需要外科、内科、病理、影像、B超、放疗很多医生团队来治疗。儿童软组织肉瘤的患者应尽量选择具备综合实力的专业团队来治疗。

  普及防癌抗癌知识是当务之急

  儿童软组织肉瘤是可以预防的疾病。从备孕开始,准妈妈就要养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒,不吃霉烂变质的食物;怀孕期间,特别是怀孕前3个月应尽量避免感染,比如上呼吸道感染等;不要乱用抗生素,如果确实需要用,最好在专业医师指导下进行;怀孕期间准妈妈应避免接触放射线。

  软组织肉瘤最初的症状是无痛性的肿块,没有什么特异性的症状。软组织肉瘤好发生于头颈部、泌尿生殖器官以及躯干四肢。其中躯干四肢、头颈部比较表浅容易发现。家长在给孩子洗澡、换衣服的时候可以摸到质地较硬的肿块,如果这些肿块在短时间内快速的生长,就要引起注意了,家长需要带孩子到专业肿瘤医院详细检查一下。

  现在很多父母会忽视孩子的身体异常情况,导致病情发现不及时,一旦发病就是中晚期。家长一定要引起重视,如果小孩突然出现生长变慢、不爱吃东西、不哭不闹等情况,家长可在孩子睡觉时,摸一下腹部、四肢看有无包块。同时,最好每年带孩子做一次体检。

  提高对小儿恶性肿瘤的认识,普及防癌抗癌知识已成为当务之急。还应让儿童远离装修、二手烟等环境污染,引导行业协会、志愿者组织帮助患儿家庭,鼓励他们积极接受治疗。

  (来源:新华网)


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