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孩子扁桃体总发炎 到底该不该切?
www.quanyy.com         2016-06-15

  小明今年4岁,小小年纪患有急性肾衰竭,已经在肾内科做了两次肾透析,最后终于转到耳鼻喉科住院。据家长说,小明以前经常出现咽痛、发热的情况,几乎每月发作一次,父母一开始没有注意,直到小明出现血尿、蛋白尿了,才慌忙到肾内科看病,诊断为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。医生详细检查后认为罪魁祸首是扁桃体炎,是当初小小咽痛没在意惹下的大祸!

  孩子的扁桃体总是发炎,孩子三天两头生病跑医院,让不少家长都为之烦恼。但切不切,家长们又颇为纠结。扁桃体到底该不该切呢?我们请中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科的杨海弟副教授、戴智梅医生给大家解释一下。

  孩子扁桃腺肿大别轻视

  杨海弟副教授介绍说,为什么扁桃体炎可以导致这么严重的情况呢?这要从扁桃体本身特殊结构说起。扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内,守在人体跟外界相通的第一道关卡,在儿童时期起到一夫当关的作用!当身体抵抗力低下时,就容易被细菌攻击而发炎,乙型溶血性链球菌就是攻击扁桃体最重要的一个敌人。

  炎症刚开始发作时,出现咽痛、发热、疲劳乏力、食欲差,病情加重后可出现高热,头痛,腰背和四肢酸痛等症状,儿童会表现为面色潮红,不愿说话,口臭,可以看到舌苔,扁桃体肿大,表面出现豆腐渣样渗出物,甚至连成一片的假膜,下颌角可摸到肿痛的淋巴结。

  病情较轻的,可以卧床休息,进流质饮食,多饮水,加强营养,用温热糖水漱口;病情加重了,就需要到医院抗感染治疗,治疗上一般首选青霉素,疗程5-7天,但是,必须提醒的是家长们切勿自行停药,因为抗生素用药有足量足程的原则!

  扁桃体切不切要依据病情定

  杨海弟副教授解释说,扁桃体炎不可怕,可怕的是不处理后导致的严重并发症。原来扁桃体反复发炎后,会产生一系列炎症分子,这些炎症分子跟身体某些抗体结合,形成了免疫复合物,就像一个破坏分子在人体内找到了一件隐形斗篷,身体没法发现,不能清除这些破坏分子,它们可以随着血流在身体随心所欲到处走,去到哪里就破坏到哪里。如果到了心脏,就可能导致急性心包炎、急性心内膜炎;到了关节,就会导致急性关节炎;像上文的小明就是破坏分子到了肾脏,导致急性肾小球肾炎并引起急性肾衰竭而出现的一系列波折,最后不得不切除了扁桃体,病因去除了,肾炎很快也康复了。

  有很多家长认为扁桃体是一个免疫器官,坚决不能切!但其实到底扁桃体该不该切?这必须得根据病情决定!戴智梅医生说,扁桃体随着年龄增长,免疫功能逐渐活跃,特别是3-5岁,显著增大是正常的生理现象,不需要治疗,青春期后,免疫活动趋于减退,便逐渐缩小,一般情况下,4岁以下儿童不主张扁桃体切除术。但出现下列这些情况时,则必须考虑手术治疗:

  1. 扁桃体炎症反复发作,单年内发作7次,或者连续两年内每年发作5次以上,在炎症发作后2-3周手术治疗,如果炎症发作频繁,不能久等,炎症消退后即手术,炎症侵犯了周围结构出现了扁桃体周脓肿的情况;

  2. 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音,出现睡眠呼吸暂停低通气综合症,儿童出现慢性缺氧,影响身体及智力发育;

  3. 扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病,如急性肾炎、心肌炎等;

  4. 扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体,这些情况也是扁桃体手术的指征。

  如何预防扁桃体炎?

  预防扁桃体炎,平时要注意以下几点:

  1. 加强锻炼身体,增强体质;

  2. 避免着凉,预防感冒;

  3. 少加班,少熬夜,避免过度疲劳和抵抗力下降;

  4. 勤漱口,注意口腔卫生;

  5. 管住嘴,少吃辛辣刺激性食品,多补充水分。

  (来源:南方日报)


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