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营养教育相关理论:健康传播理论
www.quanyy.com         2012-04-19

  随着传播学在公共卫生与健康教育领域的引入,健康传播(health communication)于20世纪70年代中期诞生。我国学者自上世纪90年代初确立健康传播的概念,将健康传播学研究纳入健康教育学科体系。进入21世纪,健康教育与健康促进已被确立为卫生事业发展的战略措施,在医疗预防保健中的作用日益加强。健康传播是健康教育与健康促进的基本策略和重要手段,是健康教育方法学研究的重要内容。

  一、传播的概念与要素

  传播是人类通过符号和媒介交流信息,以期发生相应变化的活动。其特点是:社会性、普遍性、互动性、共享性、符号性和目的性。

  一个基本传播过程的构成要素包括:①传播者,又称传者,是在传播过程中信息的发出者,可以是个人、群体或组织;②受传者即讯息的接收者和反应者。受传者可以是个人、群体或组织。大量的受传者称为受众;③讯息是由一组相关联的有完整意义的信息符号所构成的一则具体信息。通过讯息,传受双方发生有意义的交换,达到互动的目的;④传播媒介,又称传播渠道,是讯息的载体,也是将传播过程中各种要素相互联系起来的纽带;⑤反馈指传播者获知受传者接受信息后的心理和行为反应,是体现社会传播双向性和互动性的重要机制。

  二、传播的分类

  1.自我传播

  又称人的内向传播、人内传播,指个人接受外界信息后,在头脑内进行信息加工处理的心理过程。自我传播是一切社会传播活动的前提和生物学基础。任何传播活动,任何信息必须经过个人的认知过程,才能引起心理-行为变化的反应。选择性认知是普遍存在的一种心理现象,主要表现为选择性注意、选择性理解和选择性记忆。选择性心理是人们倾向于注意、理解、记忆力和自己的观念、经验、个性、需求等因素相一致的信息,其正面意义在于,促进了对“重要信息”的认知;但如果信息处理不当,选择性心理就会成为一种影响信息交流的干扰因素。

  2.人际传播

  又称亲身传播,是指人与人之间面对面直接的信息交流,这是个体之间相互沟通、共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础。其主要形式是面对面的传播,也可借助书信、电话、电子邮件等一些有形的物质媒介。

  人际传播的主要社会功能是:

  (1)获得与个人有关的信息。

  (2)建立与他人的社会协作关系。

  (3)达到认知他人和自我认知。因此,人际传播是进行说服教育、劝导他人改变态度的重要策略。健康教育与健康促进中常用的人际传播形式包括:咨询、交谈或个别访谈、劝服、指导等。

  3.组织传播

  现代社会是高度组织化的社会,也是组织传播高度发达的社会。组织传播的常用方法包括公共关系活动、公益广告等。健康教育与健康促进“社会动员”和“社区参与”目标的实现,健康促进“促成、赋权、协调”三大策略的实施,无不与组织传播息息相关。

  4.群体传播

  是指组织以外的非组织群体的传播活动。具有以下特点:

  (1)信息传播在小群体成员之间进行,这是一种双向性的直接传播。

  (2)群体传播在群体意识的形成中起重要作用。

  (3)在群体交流中形成的群体倾向能够改变群体中个别人的不同意见,产生从众行为。

  (4)群体中的“舆论领袖”对人们的认知和行为改变具有引导作用。

  目前国内常用的群体传播方法有专题小组讨论、自我学习、同伴教育等。以专题小组形式收集或传递健康相关信息;利用群体力量来帮助人们学习自我保健技能;改变健康相关态度和行为。利用家人、同伴、朋友的强化因素,为促进个人改变不良行为习惯、采纳和保持新行为提供良好的社会心理环境。

  5.大众传播

  大众传播是指职业性信息传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段,向社会人群传递信息的过程。随着科技的发展,大众传播高度发达、发展神速,对大众传播媒介的占有与利用已成为社会文化发展的重要标志。但人们最常用和最灵活的传播手段仍然是人际传播和群体传播。在以促进全民健康为目标的健康教育与健康促进活动中,多种传播手段并用已被证明是最有效的干预策略之一。

  三、健康传播的概念与意义

  健康传播是指以“人人健康”为出发点,运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。健康传播是传播行为在卫生保健领域的具体和深化,既有一切传播行为共有的特性,同时又有其自身的特点和规律。它要求从业者不仅具备新闻与传播方面的素质,而且要掌握公共卫生、社会学、心理学、教育学、市场营销和公共政策等方面的知识。

  1971年,美国推行以社区为基础的健康促进运动——“斯坦福心脏病预防计划”,旨在通过减轻体重、减少吸烟、降低血压和血脂水平,从而降低心脏病的发病风险。这一历时5年的健康促进运动被大多数学者公认为美国现代健康传播的开端。20世纪80年代,全球艾滋病的流行对以疾病预防为目标的健康传播研究产生了巨大推动力。

  国际上以信息传播为主要干预手段的健康教育及作为采用综合策略的健康促进项目的一个部分而开展的传播活动,被称为健康传播活动或项目。健康传播活动是应用传播策略来告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员及领导,促使相关个人及组织掌握知识与信息、转变态度、做出决定并采纳有利于健康的行为的活动。

  由于不良行为和生活方式与疾病之间的密切关系,健康教育与健康促进成为21世纪公共卫生战略性策略。健康传播活动作为医学研究成果与大众健康知识、态度和行为之间的重要联结,在内容上实现了从“提供生物医学知识”到“促进行为和生活方式改变”的重要改变。倡导合理营养和良好的饮食习惯等对慢性非传染性疾病的预防控制具有积极作用,健康传播在其中扮演着重要角色。

  四、传播理论在营养教育项目中的应用

  一个信息传递过程比较复杂,它需要传播者将精心制作的核心信息通过一定的媒介渠道最终达到受试者,中间还会有些反映反馈到传播者的一段,并构成一个信息传递的环。首先要找到当前最主要的人群健康问题,在此基础上制定健康教育和健康促进的传播策略;再通过合适的传播者和有效的媒介渠道,将营养健康的核心信息向受传者传递,使其知识、态度、信念和行为发生有利于健康的转变,最终达到增进健康水平、提高生活质量的目的。

  多项研究证实,营养信息传播理论对提高大众的营养知识水平、端正对营养科学的态度以及改变不良的饮食行为等方面具有极为重要的作用,并已成为公共营养事业改善和干预的重要方法。

  1. 营养信息传播的概念

  营养信息传播是健康传播的一个组成部分,是通过各种渠道,运用各种传播媒介和方法,为维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程。营养信息传播是一般传播行为在营养与食品卫生领域的具体和深化,是营养教育与营养改善行为的重要手段和策略之一。

  2.传播理论在营养教育项目中的应用

  (1)为了具体地表现不同传播手段在营养教育中的应用,以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所自1998年到2003年开展的5项营养教育项目为例,将其所应用的主要传播方式总结于下表中。

  (2)项目执行中信息传播的特点

  1)多种传播方式相结合:从上表中可以看出,各个项目中均包括人际传播和大众传播这两种主要的传播方式。人际传播主要以讲座、咨询、培训班和父母课堂的形式为主。人际传播的最大优势是通过传播者和受试者的互动使营养信息较为准确地传播到目标人群,并能得到及时的信息反馈。缺点是信息传播的覆盖面较大众传播小。而大众传播主要以宣传册、宣传画、黑板报、广播为主要形式,有些项目还运用了网络和VCD录像等新形式,其优势是传播面广、传播速度快,但是信息反馈少、针对性不强。因此,人际传播和大众传播各有所长,只有把二者有机结合起来,才能获得较好的社会效益。

  2)传播的广度和深度相结合:以上各项目在开展时均具有点面结合、以点带面的特点。如:“营养和食品安全教育项目”通过国家级、省级和县乡级培训班逐级开展培训,再由乡村卫生人员通过入户的机会向居民宣传有关的营养知识,既有宣传的广度又有一定的深度。

  3)信息传播的侧重点不同:由于各个营养教育项目的目的和目标不同,其宣传教育的侧重点自然不同,而且对不同的目标人群采用了不同的传播方式和教育途径。如营养和食品安全教育项目、家乐士营养教育项目是面向大众人群的,就采取了张贴宣传画、在报刊上开辟营养知识专栏和举办营养知识讲座等形式;对老年人则以咨询和知识讲座的方式来共同探讨生活中存在的营养与健康问题。儿童营养监测与改善项目、0~5岁儿童营养改善项目主要是针对儿童家长的宣传教育,就通过播放录像使家长掌握儿童喂养和辅食制作的有关知识;再针对儿童营养不良和营养缺乏病等问题组织家长座谈,使其获得相关的营养与健康信息。食物与营养规划管理项目则是针对教育、计划、妇联、卫生、农业等不同政府部门的行政领导和相关工作人员开展的食物与营养规划方面的培训。

  (3)对开展的营养教育项目的效果进行评价:多项结果显示,通过开展营养教育项目、传播营养与健康的信息,目标人群在营养知识、态度和行为等方面有了较大的改变。

  综上可知,营养信息传播理论对营养教育项目的执行和有效完成具有重要的指导作用,也是广泛开展营养与健康知识宣传教育的理论基础。应进一步加强营养信息传播理论的研究,并通过普及和教育实践使其得到充实和发展。


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