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如何治疗佝偻病?骨骼后遗畸形经治疗能消失吗?
www.quanyy.com         2014-07-25

  预防和治疗佝偻病均需补充维生素D并辅以钙剂,防止骨骼畸形和复发。维生素D缺乏性佝偻病的治疗,以补充足量的维生素D为主要措施。由于肝肾功能障碍导致的佝偻病,应补充活性维生素D,如罗钙全。普通维生素D不能有效防治佝偻病的发生。维生素D缺乏性手足搐搦症的预防和治疗,以补充足够的钙剂为主要措施,但当病情稳定后,也要在补充足够钙的基础上补充维生素D。

  1.一般治疗

  坚持母乳喂养,及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等),多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站,防止骨骼畸形。

  2.补充维生素D

  孩子一旦经医生诊断为佝偻病,应由医生根据佝偻病的严重程度,即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般,轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位,中或重度分别为2000-5000单位及5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。

  初期每天口服维生素D,持续1个月后,改为预防量。激期口服,连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者,可肌注维生素D,大剂量突击疗法,1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4~5天,以免发生医源性低钙惊厥。

  应强调的是上述治疗都应有医生的指导。

  3.补充钙剂

  维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

  4.矫形疗法

  采取主动和被动运动,矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正,应加强体格锻炼,可作些主动或被动运动的方法矫正,例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张,纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正,4岁后可考虑手术矫形。

  5.注意事项

  在治疗佝偻病的过程中,有以下几点需要特别注意:

  (1)了解预防佝偻病和治疗佝偻病的区别

  预防佝偻病是在宝宝未患佝偻病前,给预防性投药,维持宝宝每日生理需要,防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要进行治疗了,治疗佝偻病与预防性使用维生素D和钙剂的量差异很大,预防用药是供给每日所需的维生素D和钙剂,治疗用药是控制疾病的发展,防止骨骼改变和其他病理改变,治疗用药是预防用药的十倍。所以,一旦经医生诊断患有佝偻病就要服用治疗量的维生素D或钙剂。治疗后病情稳定,仍需要使用预防性给药。

  (2)不是所有的佝偻病都是因为缺钙与维生素D

  对于占绝大多数(95%以上)维生素D缺乏性佝偻病来说,补充足量的维生素D和钙剂就不会患病,但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病,应除外特殊原因造成的佝偻病,如:家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;维生素D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

  6.佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失吗?

  通过治疗,骨骺的X线改变可逐渐消失,但出现的骨骼后遗畸形,如“X”或“O”形腿、鸡胸等则不能恢复,可随着下肢骨的生长延长,胸大肌的发达,畸形部分被掩盖,畸形严重者需要手术矫形,因此,预防佝偻病是很重要的。


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