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导致同型半胱氨酸水平升高的因素有哪些?
www.quanyy.com         2012-06-28

  同型半胱氨酸是人体必需的氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产物,在体内多种生物酶和维生素的协同作用下,会进一步分解为其他物质,经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸,使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。理论上同型半胱氨酸血液含量越低越健康,超过10μmol/L就可诊断为高同型半胱氨酸血症,会对人体产生毒性作用,导致并加重多种疾病。不仅能引起高血压、脑卒中等心脑血管疾病,还与乳腺癌、结肠癌、白血病等一些癌症的发生有明显的相关性,降低其水平可把患癌危险降低约30%。此外,血液同型半胱氨酸水平超过10μmol/L的老人,患老年性痴呆的危险成倍增加。

  那么,有哪些因素会导致同型半胱氨酸水平升高呢?

  同型半胱氨酸主要经由体内S-腺苷蛋氨酸循环产生。同型半胱氨酸产生后主要经三个途径被代谢:①在四氢叶酸、胆碱及维生素B12作用下,生成蛋氨酸;②在胱硫醚裂合酶、胱硫醚β化酶、维生素B6、维生素B2以及锌的作用下,被转变成谷胱甘肽;③在甲基转移酶、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、叶酸、维生素B12、维生素B2、锌、及三甲基甘氨酸(TMG)的作用下,生成S-腺苷同型半胱氨酸。由此可见,在同型半胱氨酸代谢过程中,维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、TMG(三甲基甘氨酸)和锌起着十分重要的作用,这些物质缺乏被认为是导致血中同型半胱氨酸升高的重要原因之一。同时,给予这些物质也是防治同型半胱氨酸升高的重要措施。另外,人体99%的同型半胱氨酸在肾脏代谢,70%经肾脏清除。

  了解了这些,我们就不难理解同型半胱氨酸升高的原因,与遗传、营养因素、生活方式等因素有关:

  1.遗传因素:基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏,或有心脏病.中风、癌症、早老性痴呆症、精神分裂症或糖尿病家族病史。

  2.营养状况的影响:摄入的营养素尤其是维生素B6、维生素B12、叶酸等关键物质不足,造成体内维生素缺乏,也可引起同型半胱氨酸在体内堆积。完全素食者及孕妇更应注意营养素摄入是否足够的问题。

  3.肾功能衰竭:进行血液透析的肾病患者,其血中同型半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍,且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。

  4.其它疾病:慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣、肠内炎症(乳糜污、节段性回肠炎、大肠溃疡)、幽门螺杆菌导致的溃疡等慢性疾病,也会影响同型半胱氨酸的分解代谢。

  5.药物:长期服用某些药物,会干扰机体整体代谢,间接造成同型半胱氨酸升高。一些长期服用抗结核药(如异烟肼)、氨甲喋呤或卡马西平的患者,要定期检查血浆内同型半胱氨酸的浓度,注意减少心血管并发症的发生。

  6.年龄和性别:一般情况下,同型半胱氨酸水平随着年龄增长而升高,可能原因为随年龄增长体内如叶酸、维生素B6、维生素B12等辅助因子少,以及肾功能下降,使同型半胱氨酸的转化和排出下降,导致同型半胱氨酸在体内的蓄积有关;男性高于女性,绝经后女性高于绝经前女性,这可能与雌激素对同型半胱氨酸的代谢调节有关,女性雌激素具有降低同型半胱氨酸的作用。

  7.不良生活方式:过量饮酒、咖啡或浓茶,吸烟,高脂肪饮食(包括吃过量的红肉),日常摄入大量食盐,缺乏运动,精神压力过大(包括经常怀有敌意并压抑着自己的怒气)等不良生活方式,不但在危害健康的其他方面已经证据确凿,同样也是导致高同型半胱氨酸血症的祸首之一。


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